法医学试题题库及答案(简答题)

2015/7/18 13:30:19 人评论 次浏览 分类:法医文献

  六、简答题
  1、法医是如何分科的?
  2、法医学的研究内容是什么?
  3、法医学尸体检验的目的是什么?
  4、法医学活体检验的内容有哪些?
  5、法医学的任务有哪些?
  6、何谓心脏死?
  7、何谓肺脏死?
  8、脑死亡的诊断依据?
  9、死亡的过程分哪几期?各有何特点?
  10、假死的概念及特点?
  11、安乐死的概念及条件?
  12、何为超生反应?
  13、尸斑的法医学意义?
  14、角膜混浊的发展过程?
  15、尸僵的法医学意义?
  16、影响尸体腐败的因素有哪些?
  17、死亡时间的推断方法?
  18、早期尸体现象和晚期尸体现象包括哪些改变?
  19、如何利用尸体现象判断死亡时间?
  20、创的基本结构
  21、内脏易破裂的器官
  22、钝器伤及其分类
  23、常见的颅盖骨骨折
  24、拳脚伤的基本性状
  25、咬伤的形态特点
  26、棍棒伤的基本性状
  27、斧背伤的性状
  28、锤类伤的性状
  29、砖石伤的性状
  30、挤压伤的特点
  31、影响坠落伤形成的因素
  32、高坠伤的特点
  33、切创的基本性状
  34、砍创的性状
  35、刺创的性状
  36、剪创的性状
  37、枪弹创及枪弹创的分类
  38、枪弹射入口的特点
  39、枪弹射出口的特点
  40、颅骨枪弹创的特点
  41、枪弹创的确定
  42、简述机械性窒息的种类
  43、简述机械性窒息的一般尸体外表征象
  44、简述机械性窒息的一般尸体内部征象
  45、简述缢死的机制
  46、简述缢死的方式及其特点
  47、简述缢沟的外部形态特点
  48、简述缢沟的内部组织学改变
  49、简述缢死尸体的颜面部改变
  50、简述正确判定缢吊尸体的性质
  51、简述勒沟的外部形态特点
  52、简述勒沟的内部组织学改变
  53、简述扼死的方式
  54、简述扼死尸体扼痕的形态学特点及发现方法
  55、简述扼死的颜面部改变
  56、简述扼死尸体的内部征象
  57、简述扼死尸体法医学鉴定中注意的问题
  58、简述溺死的机理
  59、简述生前溺死尸体的外部征象
  60、简述生前溺死尸体的内部征象
  61、简述性窒息死的法医学鉴定
  62、烧死的尸体外部征象有哪些?
  63、烧死的内部征象有哪些?
  64、烧死的原因与机理有哪些?
  65、电击死的尸体征象有哪些?
  66、猝死的概念及特点?
  67、猝死的法医学鉴定步骤?
  68、猝死的常见诱因?
  69、论猝死的法医学鉴定意义?
  70、损伤程度鉴定的依据?
  71、损伤程度的鉴定方法?
  72、确定重伤的基本原则?
  73、轻伤与轻微伤的鉴定原则?
  74、诈病的特点?
  75、造作伤(病)的特点?
  76、造作伤(病)的鉴定方法?
  77、性法医学鉴定时应注意的事项?
  78、法医物证检验有何意义?
  79、物证提取方法主要有哪些?各适合哪些种类物证检材的提取?
  80、法医物证发现、提取、包装、送检时应注意什么?
  81、什么叫抗原、抗体、免疫?
  82、 ABO血型是怎样分型的?
  83、血痕的预试验基本原理是什么?
  84、血痕的确证试验有何意义?主要的方法有哪些?
  85、什么是血痕的种属试验?其基本原理?
  86、为何用抗人血红蛋白血清既可确定血痕,又确定是人血痕?
  87、如何检测血液的ABO血型?
  88、血痕ABO血型凝集素检验方法是怎样的?
  89、血痕的ABO血型检验吸收试验原理?
  90、血痕的ABO血型检验解离试验原理?
  91、血痕的ABO血型检验红细胞粘连试验原理?
  92、怎样检测血痕的性别?
  93、对血痕的出血部位怎样判定?
  94、怎样根据血痕测定出血量的多少?
  95、怎样测定血痕形成时间?
  96、精(液)斑酸性磷酸酶显色法原理?
  97、精斑的确证检验方法有哪些?
  98、唾液斑的确定检验方?
  99、毛发检验有哪些内容?
  100、如何通过牙齿检验进行个识别?
  101、DNA指纹有何特点?
  102、检测DNA指纹的萨森印迹杂交技术主要程序有哪些?
  103、PCR技术的原理?

  六、简答
  1、法医病理学  临床法医学  法医精神病学  法医毒理学  法医毒物学分析   法医物证学
  2、现场勘验,尸体检验,活体检验,物证检验,文证审查
  3、确定死亡的原因和性质,判明暴力死(他杀。自杀。灾害)或非暴力死(病死、衰老死),确定暴力作用方式,推断和认定致伤物,推断死亡时间和受伤时间,对无名尸体作个人识别
  4、为揭露犯罪真相提供侦查线索,为认定犯罪事实提供科学证据,为正确处理民事纠纷提供科学证据,为处理重大事故提供科学证据,为处理医疗诉讼案件提供科学依据,为卫生防疫部门处理传染病职业中毒提供证据,对立法提供建设性意见
  5、检查被害人、被告人或当事人的生理状态和病理状态。主要有判断损伤性质,程度及致伤方式,确定损伤与疾病的关系,损伤程度及劳动力丧失程度;鉴定性功能状态和性犯罪;检查诊断诈病及造作病,造作伤;鉴定精神状态和责任能力;进行个人识别(确定性别、年龄及其他个人特征)和亲子鉴定;虐待的检查等
  6、是指心跳先于呼吸停止所引起的死亡。主要见于心脏原发性疾病、功能障碍或心脏损伤。如心脏病、冠心病、心脏传导系统疾病或外来强烈刺激所引发的迷走神经反射、酸中毒、电击等情况。
  7、又称呼吸死,是指呼吸先于心跳停止所引起的死亡。主要见于机械性窒息、肺气肿、肺水肿、肺突变、气胸、血气胸、胸腔积液、麻醉过深、触电、延脑呼吸中枢受压等,其死亡主要由于缺氧。
  8、通常脑死亡的诊断依据是:1、不可逆转的脑昏迷,对外界刺激无反应。2、无自主呼吸和心搏。3、无反射活动,如双侧瞳孔散大、固定,对光反射消失。其他各种反射也消失。4、脑电波消失,脑电图显示完全性脑平波(脑电图平直)。
  9、死亡是个逐渐发展的过程。典型的死亡过程大致可分为三个时期:即濒死期,临床死亡期和生物学死亡期。了解死亡发展过程,对于急救垂危病员,掌握濒死期损伤特征,利用超生反应判断死亡时间,都有重要意义。
  10、人体的生命功能(呼吸、心跳等)处于极度微弱的状态,从外表来看似乎已经死亡,但如积极救治,能暂时地或长期地复苏,这种状态称为假死。假死是指生命体征非常微弱,从外表或听诊等常规方法检查不能发现,犹如已经死亡的状态,但是,这种处于假死状态的人,实际上还活着,经过抢救或改变环境,经过自身代偿还能复活。假死常见于各种窒息、电击伤、颅脑外伤、寒冷昏厥、日射病、热射病、癫痫发作、破伤风等。
  11、安乐死:是指身患绝症的病人,由于不能忍受疾病的痛苦和折磨,请求并通过医生采取符合伦理的措施加速其死亡。安乐死的必备条件:1、病人患绝对不能医治且濒临死亡者。2、痛苦不堪、极难忍受者。3、实行的唯一目的是解除痛苦。4、是本人具有行为能力时的要求,或无行为能力时由委托人或其亲属提出。         5、必须由医生执行。6、致死方法须符合伦理要求。
  12、个体死亡之后,某些器官、组织、细胞还保持短暂生命力,并能对外界刺激产生反应的现象,称为超生反应。如:肌肉组织在机械性刺激下仍有收缩反应;瞳孔在死后4小时左右,对缩,散瞳剂(依色林、阿托品)仍有反应;死后数小时仍可见肠蠕动;皮肤在死后12小时或更长时间,遇冷刺激仍可出现“鸡皮疙瘩”等
  13、1、作为死亡确证;2、估计死亡时间;3、分析死亡原因;4、判断死亡时的体位;5、与皮下出血区别:皮下出血可发生在身体的任何部位,范围较小,边缘清楚,可伴有表皮剥脱和肿胀,压之不褪色,切开有凝血,不易被水冲掉。
  14、是新鲜尸体判断死亡时间的常用依据之一。通常死后6-12小时,角膜轻度混浊;12-24小时,角膜中度混浊,尚能透视瞳孔;24-36小时后,角膜高度混浊,已不能透视瞳孔。
  15、人死后全身肌肉经过一段时间的松驰,便逐渐僵直变硬,将尸体固定成一定姿势,称为尸僵。通常在1-3小时出现,死后6-8小时波及全身,10-12小时发展到高峰,3-5天缓解消失。发展顺序:一般从咬肌开始,逐渐发展至颈部、上肢、躯干、下肢,称为下行顺序。亦有少数是相反上行或混合型发展。尸僵发展初期人为地加以克服,还可以重新僵硬,全身僵硬之后再行克服,尸僵就不会重现了。
  尸僵出现和缓解的时间、强度与死者肌肉发育情况、年龄、死因及环境温度等多种因素有关。
  16、(一)温度:温度高,腐败快。(二)湿度:湿度大,腐败快。(三)空气:地:水:土=1:2:8(四)尸体自身因素:年令、体况、死因等。
  17、一、根据尸体现象推断死亡时间(仅以尸冷为例)二、根据胃肠内容物消化程度推断:三、根据蝇蛆生长发育情况推断:四、从死后化学变化推断死亡时间:五、其他方面:超生反应,能证明死前状况的时间依据:衣着、发长、膀胱尿量等。与时间有关的现场现象、气候变化、日历、现场血、痕迹陈旧程度等。
  18、早期八种现象包括超生反应、肌肉松弛、尸冷、尸僵、尸斑、尸体痉挛、角膜混浊、皮革样化、自溶,晚期七种现象,包括尸臭、尸绿、腐败水气泡、腐败静脉网、腐败巨人观、死后分娩、白骨化。
  19、利用早期尸体现象判断,利用晚期尸体现象判断。
  20、创口、创角、创缘、创底、创壁、创腔。
  21、拳击脚踢,钝器物体碰撞,突然摔倒,坠落,墙壁的倒压等。易破裂的器官依次为:肝、脾、肺、心、胃肠、膀胱、子宫、胆囊、胰腺。
  22、无尖无刃的钝性物体造成的损伤称为钝器伤。其种类有:拳脚伤、咬伤、棍棒伤、斧锤伤、砖石伤、挤压伤、高坠伤。
  23、骨面压痕、线状骨折、凹陷骨折、孔状骨折、粉碎骨折、骨缝裂开。
  24、皮下出血、软组织出血挫伤。
  25、轻者形成两排对应的弧形咬痕,多为皮下出血和挫伤。重者形成两弧相对应的挫裂创,亦可发生组织的断离。
  26、长条形表皮剥脱及皮下出血相伴存在。
  27、表皮剥脱及皮下出血;挫裂伤:接触面不同,形态不同;骨质损伤:棱角、棱边、骨质压迹、放射状等
  28、表皮剥脱和皮下出血:形状与接触面有关,有时有中空现象; 挫裂创,骨质损伤
  29、片状表皮剥脱伴皮下出血;可反映出外力的作用方向。条形、角形或不规则形皮下出血:与接触面、点有关。角形、条形及不规则形挫裂创。线性、粉碎性骨折。
  30、分布广泛,损伤类型多样、复杂、严重程度不等
  31、坠落高度、坠落速度、被害人年龄、体重、衣服、坠落时的姿势、坠落地面状况。
  32、外伤呈单侧分布,内伤多于体表伤,呈多发性,震荡伤明显。
  33、创口长度超过接触刃口的长度;创底多短于创口;创腔较浅,起刀端深于收刀端;伤及骨骼较少。
  34、创口一般较宽,呈明显哆开状,创角可锐可钝,取决于砍器的厚度及砍入的深度。
  35、创口小,创底深(与切创相反),体表损伤较轻而内部器官损伤严重,如为贯通性刺创,有刺入口,刺创管及刺出口。
  36、典型的形态特征是同中部位一次形成两个创口。夹剪创呈“V”或“L”;刺剪创呈瓜子形或“S”形。
  37、枪弹击中人体造成的创。分为:贯通枪弹创、盲管枪弹创、回旋枪弹创、反跳枪弹创、擦过枪弹创。
  38、中心组织缺损,污垢轮、擦拭轮形成、射击残留物附着。
  39、皮肤无缺损,无污垢轮、擦拭轮,多无射击残留物。
  40、呈“喇叭口”骨质缺损。
  41具有射入口特征,创口内有弹头或弹丸碎片及创口相连的创管。
  42、(1)压迫颈部(2)压迫胸腹部(3)闭塞呼吸孔道(4)异物阻塞呼吸孔道
  43、(1)尸斑出现早而著(2)面部皮肤及粘膜下出血点(3)尸冷缓慢(4)流涎、流涕,大小便失禁、精液外液 (5)颜面肿胀发绀
  44、(1)血液呈暗红色,流动状 (2)内脏淤血 (3)浆膜及粘膜下出血点(4)肺气肿和肺水肿
  45、(1)呼吸道的压迫 (2)颈部血管的压迫(3)颈部神经的压迫(4)颈椎脱位及骨折
  46、依据缢死的着力部位(兜住点)可把缢死分成三种方式:(1)兜住点在颈前部的称前位缢死。缢索沿两下颌斜向后上方入发际,至后枕部上方形成提空。(2)兜住点在颈部左侧或右侧,缢索绕颈而斜行向上,在对侧形成提空,称为侧位缢死。(3)兜住点在项部,缢绳绕过两下颌角在颈前部提空,称后位缢死。
  47以前位缢死为例。(1)缢沟位置常在甲状软骨或其下方;(2)形状多呈“V”字形或马蹄状;(3)走行为斜行向上,不闭索,有提空;(4)缢沟深浅度不均,兜住点最深,逐渐变浅直至消失。
  48、(1)颈部肌肉可出现的内部索沟;(2)颈总动脉可发生横裂和内膜下出血;(3)甲状软骨上角和舌骨上角有可能骨折。
  49、(1)面部苍白或发紫。前位缢死时,颈部血管完全压闭,则面色苍白,又称白缢死。若侧位缢死时,颈部血管未完全闭塞,静脉血液回流受阻,面部肿胀发紫,又称青缢死。(2)口鼻腔出血,流涎、流涕。(3)舌尖露出齿外。若缢绳兜住点在甲状软骨下方,舌尖则露出齿外;若缢绳兜住点在甲状软骨上方,则口闭舌抵牙不能伸出。
  50、缢死者一般多见于自杀,近年来也见于他杀,灾害、意外罕见。判定时注意:(1)缢索和缢沟花纹要比较;(2)对缢套、缢结要和生前劳动习惯比较;(3)要排除“套白狼”形式的杀人;(4)要排除致死的其他暴力性死亡原因和辅助手段,如麻醉、中毒等。
  51、(1)勒沟的位置以位于甲状软骨或其下方为多见;(2)形状为“O”字型;(3)水平方向走行,呈闭索状;(4)深浅度均匀一致。
  52、(1)皮下、肌肉、甲状腺等腺体见出血;(2)舌骨、甲状软骨、环状软骨可见骨折;(3)颈总动脉内膜未见损伤。
  53、(1)单手扼颈;(2)双手扼颈;(3)臂扼;(4)借助于器械扼颈。
  54、(1)指甲形成短线或新月型擦伤和挫伤;(2)手指指腹形成圆形、椭圆形擦伤、挫伤;(3)手掌部虎口形成条块状擦伤和挫伤。颈部扼痕需经12-24小时表现显著,如用酒精棉球擦拭颈项部,可使扼痕尽早显现。
  55、颜面青紫肿胀并有出血点。由于扼颈机械力较弱,受害人挣扎反抗使扼颈力点不断移动,窒息时间及死亡时间较长,颜面部皮肤粘膜出血更显著。以至颈部、胸部皮肤也中见散在出血点。以上面部改变又统称为“扼死面容”。
  56、(1)颈内部:①皮下、肌肉、腺体出血;②舌骨、甲状软骨、环状软骨常见骨折;(2)内脏变化:①气管支气管充满血性泡沫状液体;②肺气肿、水肿;③脏器浆膜粘膜见塔雕氏斑;④内脏淤血。
  57、扼死性质几乎全部是他杀。需注意:(1)对颈部加上衬垫物的扼死者,一是要用酒精棉球擦拭颈部,使扼痕尽早显现。二是要迅速解剖检验发现颈深部组织学改变;(2)注意发现并提取受害人手中的异物(毛发、皮屑、血痕、纽扣、衣片等);同时注意发现犯罪嫌疑人的着装及身体上的损伤,并认真分析成因。
  58、(1)溺液进入呼吸道充满肺泡导致窒息死亡;(2)淡水中溺死,溺液者使红细胞溶血,释放出大量钾离子导致心力衰竭;(3)咸水中溺水者,盐分引起肺水肿致呼吸衰竭死亡;(4)寒冷溺液刺激声门痉挛,闭塞呼吸道窒息死亡;(5)溺液使迷走神经抑制,心脏骤停,水中休克死亡。
  59、(1)尸斑出现缓慢、颜色浅谈;(2)口鼻围部见白色蕈形泡沫;(3)手中抓有异物(树枝、水草、泥沙等)。
  60、(1)呼吸系统:①气管支气管充满白色蕈形泡沫,也可掺杂溺液中异物;②肺体积膨大,表面有肋骨压痕,呈“水性肺气肿”;③肺泡破裂出血并溶血形成帕氏斑;肺外观呈红灰相间、似大理石花纹样改变。(2)心血管改变,左心室血红蛋白量、冰点等参数下降。(3)消化道特别是小肠内可见溺液。(4)内脏器官可见溺液中的硅藻。
  61、(1)现场比较隐蔽和僻静,有进行缺氧的装置痕迹(滑轮、吊钩、缢索等)。(2)个人性格多内向、腼腆,有恋物癖。(3)排除他杀、自杀的可能性。
  62、1、衣着、毛发被烧毁2、烧伤:一度  (红斑)系生前反二度  (水疱)烧伤水疱及水疱周围的红斑,烧伤的生活反应,是认定生前烧伤的重要依据。三度  (痂皮)高温作用使皮肤全层发生凝固性坏死,形成黄色或褐色痂皮。四度(炭化)高温持续作用,皮肤组织炭化成黑色;若继续燃烧成灰烬,则灰化为白色粉末。3、皮肤裂开4、拳击样姿势5、其他:火烧时,伤者会发生的反射性闭合眼睛,形成皱褶,
  63、1、呼吸道内有烟灰、炭末2、呼吸道烧伤:支气管粘膜高度充血、水肿以及坏死、脱落,有时形成一层白喉样假膜。3、心脏和大血管血液含有碳氧血红蛋白。4、食道和胃内有烟灰、炭末。5、烧死的内脏征象。如肺淤血、水肿、肝脏淤血、、浊肿,脑水肿以及胃肠道粘膜糜烂、出血等。6、硬脑膜热水肿高温能使脑组织、硬脑膜收缩,硬脑膜与颅骨板分离,并引起血管破裂出血,血液聚积在颅骨内板与硬脑膜之间,形成热水肿。
  64、(一)烧伤休克:高温引起人体大面积烧伤—痛疼、烧伤创面大量水分蒸发—休克。是火场尸体最常见的死亡原因。(二)一氧化碳中毒:火场燃烧不完全,产生大量CO气体而致,尤其比较封闭的火场,可测CO的含量确定。(三)窒息死亡:火焰和高温气流吸入呼吸道,造成呼吸道烧伤(或异物吸入),充血水肿堵塞死亡。(四)有毒气体中毒死亡:见于化学物品燃烧。
  65、(一)电流斑:典型的电流斑呈圆形或椭圆形,直径0、5~1厘米,呈白色隆起,质地坚硬,中央凹陷有黄褐斑点,形如火山喷口,与周围组织的界线清晰。有的电流平整呈条形、弧形、长方形或犁沟状,能反映电极接触皮肤部分的形态特征。电流出口处多呈裂隙状,边缘隆起,边缘上也有裂口。 (二)表皮坏死剥脱 :在电流作用下形成水泡,水泡破裂之后遗留表皮脱落征象。其创面呈深红色,干燥而有硬感,与周围组织的界线清楚。(三)电烧伤:当高压电击、强电流和电流作用时间较长时,局部皮肤组织受高热而炭化,形成烧伤。创面呈黑色,组织炭化脱离,可以形成深入皮下或肌肉组织的坑穴。(四)皮肤金属化:是指电极金属在高温的用下,熔化、气化,金属微粒沉积于皮肤及深部。(五)电击纹:高压电损伤,由于皮下组织充血,皮肤出现树枝状花纹,称电击纹。(六)内脏的改变:多为窒息死的一般征象
  66、又称猝死,是指平素“健康”或貌似“健康”者因潜在性疾病或机能障碍而突然出乎意料的非暴力死亡。死亡迅速,意外性,死因必须是自然性疾病或功能障碍
  67、案情调查,现场勘验,尸体检验,死因分析和结论
  68、(一)精神方面:如狂喜、悲伤、愤怒、恐惧、过度紧张等;(二)体力方面:如剧烈运动、过度疲劳、搬运重物等;(三)外伤或感染;(四)其他:如暴饮暴食,过冷过热等。当然,猝死也可发生在安静状态,如休息、睡眠、谈话时等。
  69、1、揭露犯罪行为 2、澄清案件性质,解除怀疑。3、说明损伤与猝死的关系。4、研究猝死的病因及死亡机理,提高预防猝死的水平。5、发现职业损伤、烈性传染病等。
  70、(一)伤情:应依据受伤当时的伤情及损伤后果及结局,全面分析综合考虑,包括受伤时的原发性变化,与受伤有直接因果关系的并发症和后遗留症。(二)医学依据:损伤程度的评定应依据医学上确认的知识来阐明伤残的理论问题,还需应用先进的设备和精湛的技术,以取得客观指标结合主观指标来分析。评定健康障碍情况。(三)法律依据:我国涉及伤残程度鉴定的法律和司法文件有《刑法》、《治安管理处罚条例》、《刑事诉讼法》、《民法通则》、《人体重伤鉴定标准》、《企业职工工伤事故分类》、《人身保险伤残程度分类表》、《医疗事故分级标准》等,作为评定工作中的依据和参考。
  71、坚持实事求是的原则,了解案情、调阅案卷、病历和现场情况。运用临床医学知识,借助先进的医学检测技术检验损伤。根据损伤当时的伤情及损伤的后果或者结局全面分析、综合评定。判定损伤与疾病及其他的因果关系。
  72、使人肢体残废、毁人容貌、丧失听觉、丧失视觉、丧失其他器官功能等对于人身健康有重大伤害的损伤
  73、根据《人体轻伤鉴定标准(试行)》规定,轻伤是指物理、化学及生物等各种外界因素作用于人体,造成组织、器官结构的一定程度的损害或者部分功能障碍,尚未构成重伤又不属轻微伤的损伤。轻微伤是指各种外界因素作用于人体,造成某种组织结构、器官的轻微损害或轻度短暂的功能障碍的损伤,以及其他一切轻微的物理性、化学性、生物性损伤,对人体未造成明显影响、无明显功能障碍的损伤。
  74、1、症状混乱而矛盾:易被有丰富临床经验的专科医生所识破。2、过分夸大,反而暴露了自己的假装。3、不正常的病程。4、突然的恢复。5、一群人患同样的疾病。
  75、1、部位:本人两手能达到的部位;多在无生命危险的部位;部位常与造作的目的相适应。2、程度:一般都是轻伤。3、致伤工具和损伤性质:致伤工具中,以锐器造成损伤的,割创较多见,钝器、火器少见。锐器割创一般损伤集中,方向一致,程度一致,大小一致,表浅密集,平行排列,有试探伤。4、诉说损伤经过有矛盾:反复询问时,语言颠倒,不符合逻辑,难以自圆其说。5、衣着破损情况:在四肢或胸腹部造作伤,衣服并无破损;如衣服有破损,应仔细检查与伤口有无矛盾。6、团体内可能出现同样的造作伤:
  76、1、了解案情:发现疑点,发现矛盾。2、损伤检查:注意损伤的部位、数目、方向、性状、程度等造作伤特征。3、衣服检查:破损与损伤有无矛盾4、现场勘验和事件的重建:让其再次表演“被害”过程,这对推断是否造作伤很有价值。
  77、对被害人不能强制其接受人身检查,应取得其同意后才能检查。2、对被害人应该关心、同情、尊重,不得羞辱和侮辱人格。3、检查妇女的身体时,由女法医师担任,如无女法医师,应有女工作人员在场。4、如果需要照相固定,应与被害人商量,取得其书面同意。5、检查结果应写成笔录 由参加检查的人和见证人签名。6、检查结果应注意保密。
  78、法医物证检验有何意义?
  通过法医物证检验鉴定,确定生物类物质的性质、种属、血型、DNA指纹、性别和年龄等,对其属主进行个体识别及亲权关系确认。从而证实这些生物类物质与其案件的关联,为证实和揭露犯罪,分析案情提供依据,为侦查破案和诉讼提供证据。
  79、法医物证提取方法主要有哪些?各适合哪些种类物证检材的提取?
  法医物证提取方法主要有:(1)吸取法,适合液体检材提取;(2)转移提取法,适合液体检材和斑痕检材提取;(3)载体提取法,适合附着在轻而小载体上的物证提取;(4)局部提取法,适合有重要鉴定价值的物证不能用转移法提取的,或附着在沉重而固定物体上和渗入物体内部的物证提取;(5)镊子提取法,适合组织、毛发、烟头等固体物证检材提取;(6)透明胶带提取法,适合毛发、纤维、血痂等微小的物证检材提取;(7)静电吸附提取法,适合提取毛发、纤维细小物证检材。
  80、法医物证发现、提取、包装、送检时应注意什么?
  法医物证发现、提取、包装、送检时应注意:(1)在提取物证前做好记录(拍照、摄像、绘图、笔录);(2)提取物证的对照检材,当事人的相应检材,无物证处的空白检材;(3)提取和包装物证的器械及容器要清洁,严禁用手触摸,防止污染;(4)提取的物证要分别包装,注明物证的名称、数量、提取人姓名、提取日期等,封装好,记录在现场勘查的笔录上;(5)提取的物证应立即送检,如不能送检的,应制成斑痕晾干或放入冰箱内保存;(6)送检时应填写《委托登记表》,说明案情、检验要求。
  81、什么叫抗原、抗体、免疫?
  把蛋白质、多糖类或类脂质等大分子物质注射到缺乏这种物质的人体或动物体内,可刺激机体产生与之相对抗的特异性球蛋白,而出现在血浆或其他体液中。这种注入体内的大分子物质称为抗原。这种机体产生的特异性球蛋白称为抗体。这个由于抗原的刺激在体内产生抗体的过程,称为免疫。
  82、ABO血型是怎样分型的?
  ABO血型是根据红细胞表面所含有不同的凝集原(抗原)而分型命名,含A凝集原的为A型,含B凝集原的为B型,含A和B两种凝集原的为AB型,两种凝集原都没有的为O型。血清中A型者有抗B抗体(а凝集素),B型者有抗A抗体(β凝集素),O型者有抗A抗体和抗B抗体(а和β凝集素),AB型血清中两种抗体都没有。
  83、血痕的预试验基本原理是什么?
  预试验是一种试探性的检验方法。一般是利用血红蛋白的过氧化酶样作用,使过氧化氢释放出新生态氧,将相应的无色试剂氧化成有色氧化物,而显色的原理。但某些氧化剂或含氧化酶类的物质均可出现与血红蛋白的类似反应。因此,预试验的特异性较差,阴性结果可否定血的存在,阳性结果表明可能是血,而不能肯定是血。血痕的预试验操作简便,灵敏度高,对筛选检材有意义。
  84、血痕的确证试验有何意义?主要的方法有哪些?
  确证试验又称定性试验,其目的是预试验阳性的检材进一步确证是血痕。常用的方法有血色原结晶试验、氯化血红素结晶试验、吸收光谱检验、免疫学方法等。这些方法都是检验血红蛋白及其衍生物的存在,因此阳性结果可肯定为血痕。但确证试验的灵敏度较低,若血痕太陈旧、经日晒、高温而破坏或腐败变质等,难以获得阳性结果。所以阴性结果,只表明未发现血痕,不能完全否定血的存在。
  85、什么是血痕的种属试验?其基本原理?
  种属试验是对已确证为血痕的检材,进行是人血还是动物血的确定,有时还要确定是何种动物的血。种属试验一般是应用免疫学的抗原抗体结合反应原理和方法进行检验。首先要制备抗人血红蛋白或抗人血清蛋白抗体。用人血红蛋白或人血清蛋白(抗原),注射到家兔体内,经免疫过程,家兔体内产生相应的抗人血红蛋白或抗人血清蛋白的抗体。分离该家兔血清,便获得含有相应抗体的免疫血清,分别称为抗人血红蛋白血清和抗人血清蛋白血清。用同样的方法将猪、牛等动物的血红蛋白或血清蛋白作为抗原免疫家兔,可获得抗猪、抗牛等动物的血红蛋白血清和血清蛋白血清。然后利用抗原抗体的特异反应原理,用已知的抗血清(抗体),检测血痕中血红蛋白或血清蛋白(抗原)的种属特性。
  86、为何用抗人血红蛋白血清既可确定血痕,又确定是人血痕?
  抗人血红蛋白血清,不仅具有种属特异性,而且还具有脏器特异性,故既可用于血痕的种属检验,也可用于血痕的确证检验,从而可省略确证试验。但抗人血清蛋白血清则不具有脏器特异性,只能用于种属检验,而不能省略血痕确证试验。
  87、如何检测血液的ABO血型?
  血液的ABO血型检验,其方法是用抗A和抗B两种凝集素检测受检者红细胞上的凝集原,称为凝集原检测法;也可用已知A型和B型红细胞检测受检者血清中的凝集素,称为凝集素检测法。这两种检验方法均可在小试管和玻片上进行。根据凝集反应结果来判定被检血液的血型,见表。
  血液的ABO血型检测结果
  凝集原检测法              凝集素检测法          判定血型
  抗A      抗B        A型红细胞    B型红细胞
  -          -             +            +            O
  +         -             -             +            A
  -          +             +            -            B
  +          +             -             -            AB
  (+)红细胞凝集;(-)红细胞不凝集。
  88、血痕ABO血型凝集素检验方法是怎样的?
  凝集素检验是用已知抗原去检测血痕中未知抗体,判定血型。方法:剪取已确定为人血痕的检材少许,分两等份,分别放于载玻片上的A端和B端。然后向A端加0.1%A型细胞悬液1滴,B端加0.1%B型红细胞悬液1滴,盖上盖玻片,显微镜观察,红细胞凝集为阳性(+),不凝集为阴性(-)。判定血型同血液ABO血型凝集素检验法。
  89、血痕的ABO血型检验吸收试验原理?
  被检血痕中红细胞膜上的A、B、H凝集原为不溶于水的脂蛋白,能在盐水介质中与抗A、抗B、抗H凝集素发生特异性结合,使游离凝集素减少或消失,与相应已知血型的红细胞不再发生凝集反应或仅发生弱凝集反应。如血清对照准确,已知血型的血痕检验对照正确,检材无血部位无凝集抑制现象,根据血痕检材的凝集结果,判定血痕中含有凝集原的类型而确定血型。抗A、抗B两种凝集素未见吸收,表明血痕中未检出A和B凝集原,应为O型,但也可能因血痕太陈旧或受其他因素破坏而使血痕中凝集原太少,检不出来。因此为了准确判定O型,可加用抗H凝集素,检测其H凝集原,而判定O型。本法准确可靠,但由于所需检材量多和检验时间长,现已应用较少,多用解离试验等取代。试验结果,见表。
  吸收试验结果
  抗-A+A红细胞             抗-B+B红细胞
  1/2  1/4  1/8  1/16  1/32        1/2  1/4  1/8  1/16  1/32        血型判定
  未吸收抗血清        3+   2+   +    +    -        3+   2+   +    +    -
  A血痕        -     -    -    -     -        3+   2+   +    +    -
  B血痕        3+   2+   +    +    -         -    -    -     -    -
  检材1无血部位      有血部位        3+   2+   +    +    --     -    -    -     -        3+   2+   +    +    -3+   2+   +    +    -         A型
  检材2无血部位      有血部位        3+   2+   +    +    -3+   2+   +    +    -        3+   2+   +    +    --     -    -     -    -         B型
  检材3无血部位      有血部位        3+   2+   +    +    -3+   2+   +    +    -        3+   2+   +    +    -3+   2+   +    +    -         O型
  检材4无血部位      有血部位        3+   2+   +    +    --     -    -    -     -        3+   2+   +    +    --     -    -    -     -         AB型
  90、血痕的ABO血型检验解离试验原理?
  抗原抗体结合是可逆的,在一定条件下可解离。血痕中的凝集原与加入的相应凝集素特异结合后,把多余的未结合的游离凝集素洗净,置560C时,与凝集原结合的凝集素又可解离下来,再加入相应的已知血型的红细胞,便可检测被检离释放的凝集素,从而判定血痕含有血型凝集原的种类,确定其血型。见表。该法简单、省时、检材用量少,准确可靠,因此是目前常用的方法之一。但本法技术要求高,灵敏度高,轻度污染或稍有疏忽,易影响结果的判定。
  解离试验结果
  已知血痕        检材1        检材2        检材3        检材4
  方法        A型  B型        无血  有血部位  部位        无血  有血部位  部位        无血  有血部位  部位        无血  有血部位   部位
  抗A+A红细胞         +     -         -      +         -      -         -      -         -      +
  抗B+B红细胞         -     +         -      -         -      +         -      -         -      +
  血型判定        对照正确            A型            B型            O型            AB型
  91、血痕的ABO血型检验红细胞粘连试验原理?
  红细胞粘连试验试验与解离试验相似,是利用血痕中的凝集原与加入的相应凝集素特异性结合,洗去多余的凝集素,再加入相应的已知红细胞,血痕的凝集原-凝集素-红细胞三者结合,显微镜下可见红细胞粘附于血痕检材为阳性反应,说明血痕中含有与凝集素相对应的凝集原;不附着者为阴性反应,说明血痕中不含与凝集素相对应的凝集原,从而判定血型。结果判定与解离法相同。本法简单、省时、检材用量少,还可用于组织切片和组织细胞的ABO血型测定。
  92、怎样检测血痕的性别?
  血痕的性别检验主要通过检测性染色体、性激素性和性别的DNA分析。(1)性染色体检验:人类男性染色体为XY,女性为XX。Y染色体为男性体细胞所特有。Y染色体长臂远端能与盐酸阿的平结合,发强荧光,在荧光显微镜下,可见在白细胞核膜内侧出现直径约0.3μm大小的圆形或类圆形荧光小点,即为Y染色体。若Y染色体占细胞核数10%以上,可判定为男性。男性两条性染色体(XY)均具有活性,女性(XX)则只有一条有活性,另一条固缩无活性,质致密,用氯化甲基硫堇染色,在显微镜下,见白细胞核膜内的类圆形深蓝色斑点,即为X染色体。X染色体占细胞核数10%以上为女性血痕。(2)性激素定量测定:成年男性和女性的血清中的性激素含量差异较大,男性血清中,睾酮含量高于女性,而孕酮和雌二醇的含量比女性低。测定血痕中性激素的含量,计算男性激素与女性激素的比值或性激素与样品血红蛋白的比值,可判断血痕的性别。性激素的含量较低,一般用放射免疫分析法(RIA)等灵敏的方法测定。(3)性别的DNA分析:从物证检材中提取DNA与Y染色体DNA探针进行分子杂交,根据是否出现杂交带,判定物证检材是来自男性还是女性。性别鉴定常采用斑点杂交法和DNA凝胶原位杂交法。PCR法也是目前检测性别的常用的方法。如物证检材是男性的组织细胞,则提取的DNA存在Y染色体,选用引物Y1.1"、Y1.2"则扩增出的产物就是Y染色体上的一段特异性片段,经过一定的PCR循环周期,将反应产物直接进行琼脂糖凝胶电泳,溴化乙锭(EB)染色,在紫外线光下观察,可见一条荧光带,可确定为男性。
  93、对血痕的出血部位怎样判定?
  出血部位检查的目的是确定血痕是人体那一部位出的血,以解决案件的有关问题。检验的方法主要根据血痕所含组织细胞成份来确定出血部位。如鼻出血可带有鼻粘膜上皮细胞;胃出血呕出的血常伴有食物残渣及胃粘膜上皮细胞;月经血常混有多量脱落的子宫内膜组织和阴道上皮细胞;内脏损伤出血,可混有脏器组织碎块。
  94、怎样根据血痕测定出血量的多少?
  血痕的含量测定,可分析判断死亡原因、伤后行为能力、死前挣扎时间、原始杀人现场等。一般采用重量计算法,即剪取含血检材及无血检材各一块,大小相等。干燥后分别称量,两者的差就是干血量。然后根据鲜血变成干血的比率(1000:211)计算鲜血量。根据剪取的面积计算出单位面积的含血量(g/cm2)。再测量血痕的总面积,便可以推算出总出血量。也可以用分光光度计测量检材浸出液的血红蛋白含量,来计算出血量。
  95、怎样测定血痕形成时间?
  在伤亡案件中,通过确定血痕形成时间,判断伤亡者的出血时间,从而分析伤亡案件的发案时间,因此具有重要意义。测定方法主要有(1)根据血痕的溶解度检测:随着血痕形成时间延长,其溶解度也逐渐变弱。新鲜血痕易溶于水;2-3日的血痕溶解度减弱;2-3周的血痕较难溶解。在亚砷酸(1:20)溶剂中,新鲜血痕在数分钟内溶解;1-2日的血痕为15分钟;3-8日血痕为30分钟;4周血痕为1-2小时;4-6个月的血痕为3-4小时;1年以上的血痕,要4-8小时以上才能溶解。(2)根据血痕的血型检出时间检测:在一般条件下保存的血痕,随着时间的推移血型的抗原和抗体将逐渐破坏,而检不出来,不能判断血型,从而可推测血痕形成时间(见表)。
  血痕的血型检出时间
  血型        检出时间        血型        检出时间
  G-6-PD        8日        Gc        数周
  6PGD        15日        Gm        1月
  GPT        15日        Km        1月
  ADA        15日        抗A、抗B凝集素        2个月
  EAP        22日        HP        3个月
  96、精(液)斑酸性磷酸酶显色法原理?
  精(液)斑中含有丰富的酸性磷酸酶可将磷酸苯二钠分解,产生萘酚。萘酚经铁氰化钾作用与氨基安替比林结合,产生红色醌类化合物。检材与试剂作用呈红色为阳性,表明检材含有酸性磷酸酶,可能是精斑;呈橙黄色或绿黄色为阴性,则不是精斑。由于酸性磷酸酶并非精液所特有的,其他体液、分泌液及脏器中也存在,只是含量少。因此,该试验只能作为精斑的预试验。本法灵敏度较高,操作简便。
  97、精斑的确证检验方法有哪些?
  精斑的确证检验方法主要有(1)形态学检验:精斑中的精子比较稳定,可存留很长时间。用生理盐水浸泡检材,使精子从附着物上脱离下来,经离心沉淀涂片,用各种染色方法使精子着色,在显微镜下观察,根据精子的特殊形态识别。由于人类精子形态与动物精子形态有明显差异,故同时也可确定种属。本法操作简便,省时。但在浸泡检材过程中,有时会使精子头尾分离,难以辩认,易与植物细胞、阴道滴虫、酵母菌等混淆。此外,输精管结扎者或精子缺乏症患者的精液中无精子,使精子检出法受到限制。检材保存不当、腐败等精子已破坏,也查不到精子。(2)免疫学检验:精液沉淀反应是用人精液注射到家兔体内,通过免疫途径获得抗人精液血清。然后用特异性抗人精血清与检材浸出液作沉淀反应,出现白色沉淀线者为阳性,说明检材中含有精(液)斑。其方法同血痕种属试验。抗人精血清不仅有脏器特异性,而且有种属特异性,不与动物精液发生阳性反应,故本法也可作为精斑的种属试验。精浆特异性蛋白P30的检测。人精浆中存在一种特异的糖蛋白,来源于前列腺,其分子量为30kd,因而称为P30蛋白。用纯化的P30蛋白免疫动物获得抗P30蛋白血清,进行免疫扩散试验与各种动物精液及血清,人类各种体液、分泌液、组织器官浸液均无交叉反应,具有良好的种属特异性和器官特异性,可用于确证人类精斑,不受有无精子的影响,是目前确证精(液)斑最好的方法。(3)生物化学检验:生物化学检验方法主要是通过电泳检测精液中特异的酶来确证人类精斑。例如乳酸脱氢酶X(LDH-X)检测。尽管人类精液、心、肝等浸出液均可检出乳酸脱氢酶的同功酶1至5型,但LDH-X则是精子所特有的,可作为精(液)斑确证试验方法之一。一般采用电泳法和组织化学法检测LDH-X。由于输精管结扎者或患缺乏精子症者的精液中不能检出LDH-X,故其使用受限。
  98、唾液斑的确定检验方法?
  唾液斑确定常采用淀粉消化试验。唾液中含有丰富的淀粉酶,能将淀粉分解为糖,而失去遇碘变蓝色的反应。因此,将少许淀粉液与检材浸出液作用后,再加碘液,若不显蓝色,为阳性反应,表明检材斑痕中有淀粉酶存在,从而判定检材含有唾液斑。若加碘液后,立即呈蓝色,为阴性反应,表明检材不含唾液斑。此外还可采用染色、镜检口腔粘膜脱落上皮细胞及食物残渣,确定唾液斑。
  99、毛发检验有哪些内容?
  毛发检验内容主要有:(1)毛发的确定检验,通过色泽和形态外观以及化学性质确定检材是否是毛发;(2)毛发的种属鉴定,根据毛发的结构特征和免疫学特性确定毛发是人毛还是兽毛;(3)人体各部位毛发的鉴别,一般根据毛发的长短、粗细、色泽、形态、横断面形态、髓质的位置、表面附着物特点等鉴别生长在人体各部位毛发。(4)毛发损伤检验,毛发硬而有韧性,暴力拔取、钝器打击、锐器切断、高温作用,能保留其损伤痕迹,根据毛发的损伤,可推断暴力类型与致伤物。(5)毛发的个人识别,通过对毛发的形态结构和颜色特征、毛发的性别鉴定、毛发的血型和DNA测定、毛发的微量元素分析、以及根据毛发的修饰、染色、附着物等进行个体识别。
  100、如何通过牙齿检验进行个识别?
  牙齿的个人识别主要通过以下检验鉴定(1)牙齿的性别鉴定:用牙髓腔内的牙髓组织细胞作X、Y染色质检验,确定牙齿的性别。此外,还可根据牙齿的形态大小判定性别。(2)牙齿的年龄鉴定:根据人的乳牙和恒牙有一定的萌出时间和顺序,可用于年龄推断。根据牙齿咬合面的磨损程度随年龄的增长而不断加重,因而可作为推测年龄的依据。但牙齿的磨损程度还受种族、地区、食物种类、生活习惯、疾病等因素影响,在鉴定时应注意。(3)牙齿的血型和DNA检验:牙齿的血型检验最好是用牙髓组织作为检材,可检出ABO、MN等血型。若牙髓已腐烂,可用牙垢检测ABO血型。也可将牙质磨成粉末,检测血型。牙髓组织细胞可提取DNA,检测其DNA指纹。(4)牙齿的其他鉴定:根据牙齿的形态、排列、牙病及治疗情况和假牙的形态、质量、工艺等可作个体识别。通过拍摄尸体的牙齿的X光片,检验牙齿疾病和治疗情况,与死者生前就诊的医院或诊所的病案资料比对,可作死者身源的认定。
  101、DNA指纹有何特点?
  DNA分子具有人各不同,终身不变和遗传性的特点。DNA的分子是稳定的,同一个体不同组织细胞的DNA分子是相同的。如一个人的血液、毛发、精子、肌肉、骨髓等不同组织细胞核中的DNA分子是相同的,无组织间差异,亦无组织特异性,并且终身不变。DNA分子具有个体特异性,使用33.6和33.5两种探针能检测出35条带,而每条带在人群中分布可能性不高于0.25。无关个体间偶然具有相同DNA指纹的可能性为8.5×10-22。因此,通过对现场提取的血痕、精斑、毛发及肌肉等物证的DNA分析与犯罪嫌疑人或被害人的对照样本比对,就像指纹一样,可对个体进行同一认定,故称为DNA指纹。但同卵孪生子除外,因其有相同的DNA。DNA的个体差异(多态性)具有遗传性,以孟德尔的遗传规律呈共显遗传,由亲代遗传给子代。即杂合的父、母亲的DNA片段半数遗传给其子代,按1:1分离,呈共显性遗传,来自父亲或母亲的片段都可以检测出来。因而通过检测孩子、母亲和嫌疑父亲三者的DNA指纹进行比对来鉴定亲子。因此,可通过检测DNA分子的多态性进行个体识别和亲子鉴定。
  102、检测DNA指纹的萨森印迹杂交技术主要程序有哪些?
  萨森印迹杂交技术主要程序有:(1)DNA提取;(2)DNA的限制性酶切;(3)电泳分离DNA片断;(4)萨森印迹转移;(5)分子杂交;(6)自显影。
  103、PCR技术的原理?
  应用PCR技术对被检测DNA进行扩增,首先要弄清被检测DNA的两侧碱基顺序,根据其碱基顺序,应用DNA合成仪合成引物。引物是一对小段(几个至几十个碱基组成)寡核苷酸,其碱基排列顺序与所需扩增的被检DNA中的一段互补,在DNA合成中起引导作用。引物决定所需扩增的DNA片段,不同的引物扩增出的DNA片段不同。在扩增时,根据检验的需要,确定要扩增的被检DNA片段,选择引物。引物按碱基互补原则,与待扩增的DNA片段结合,在DNA聚合酶的催化下,以待扩增的DNA为模板,合成与其相同的DNA新链,使被检DNA片段数量增加。PCR技术的关键是需要一对特异性的引物、耐热的DNA聚合酶和四种单核苷酸。

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